A tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH / Toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores de TDAH / Decision making in the treatment of children with ADHD indicators

RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.

RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.

ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.

Psychopathological Risk in Siblings of Subjects with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A cross-Sectional Study

Objective: We aim to determine the prevalence of mental disorders in siblings of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and to determine how psychosocial adversity factors relate to this psychopathology, in a low-middle income country (Colombia). Methods: We evaluated subjects with ADHD diagnosed according to the DSM-5 criteria, one of their parents and one of their siblings (ages 8-19). We used the ADHD rating scale and a set of instruments to assess the presence of mental disorders as well as psychosocial adversity. Results: We evaluated 74 trios formed by the index case with ADHD, one sibling and one of the parents. We found that 24.3% of the participating siblings also met the criteria for ADHD and another 24.3% for other psychiatric disorders. The risk of these siblings having ADHD increased further when one of the parents reported a history of ADHD. We also found that 28.3% of the families faced high levels of psychosocial adversity as per their scores in the Rutter Adversity Index. Conclusions: Siblings of subjects with ADHD showed a significant risk for ADHD and other mental disorders. That risk increased if a parent reported a history of ADHD and also when two or more psychosocial adversity factors were present. This study supports the importance of early detection in efforts to decrease the risk for other siblings.

Objetivo: Nuestro objetivo es determinar la prevalencia de trastornos mentales en hermanos de casos con TDAH y cómo los factores de adversidad psicosocial se relacionan con esta psicopatología en un país de ingresos bajos-medios (Colombia). Métodos: Se evaluó a sujetos con TDAH diagnosticado según los criterios del DSM-5, uno de sus padres y uno de sus hermanos (edades, 8-19 anos). Mediante la escala de calificación del TDAH y un conjunto de otros instrumentos se evaluó la presencia de trastornos mentales y adversidad psicosocial. Resultados: Se evaluó a 74 tríos formados por el caso índice con TDAH, un hermano y uno de los padres. Se halló que un 24,3% de los hermanos participantes también cumplían los criterios de TDAH y otro 24,3%, otros trastornos psiquiátricos. El riesgo de que estos hermanos tuvieran TDAH aumentó aún más cuando uno de los padres informó antecedentes de TDAH. También, que el 28,3% de las familias se enfrentaron a altos niveles de adversidad psicosocial según sus puntuaciones en el Índice de Adversidad de Rutter. Conclusiones: Los hermanos de sujetos con TDAH mostraron un significativo riesgo de TDAH y otros trastornos mentales. Ese riesgo aumenta si uno de los padres reporta antecedentes de TDAH y también cuando se presentan 2 o más factores de adversidad psicosocial. Este estudio respalda la importancia de la detección temprana con el fin de disminuir el riesgo para otros hermanos.

Trastornos de la infancia y características sociodemográficas asociadas a la depresión en adultos en una ciudad de Colombia / Childhood disorders and sociodemographic characteristics associated with depression in adults from a Colombian city / Transtornos da infância e características sócio-demográficas associadas à depressão em adultos de uma cidade colombiana

Introducción: Los trastornos emocionales y del comportamiento que se inician en la infancia llevan a cambios que se extienden hasta la edad adulta, con consecuencias sociales. Objetivo: Determinar la asociación de la depresión en la adultez con trastornos mentales de inicio en la infancia y otras condiciones, en Envigado, 2017. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo, tipo observacional, transversal con intención analítica. El tamaño de la muestra fue de 737 individuos, entre 18 y 65 años. Se aplicó el instrumento CIDI - CAPI de la OMS. El procesamiento y análisis se llevó a cabo en SPSS v. 21 de la Universidad CES y Epidat 4.2. Resultados: La proporción de depresión en la adultez es de 10,8%, en la población de estudio que tuvo antecedente de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) fue aproximadamente 5,6 veces más que en aquellos que no tenían este antecedente (OR= 6,62; IC95% 1,92-22,7). Conclusiones: El TDAH en la infancia incrementa la probabilidad de presentar depresión en la adultez en la población de Envigado, lo cual soporta la importancia de promover acciones de salud mental en la niñez, para prevenir la depresión en la edad adulta.

Introduction: Emotional and behavioral disorders that begin in childhood lead to adult changes, which have social consequences. Objective: To determine the association of adult depression with childhood onset of mental disorders and other factors in Envigado (Colombia). Materials and methods: A quantitative observational and cross-sectional study was carried out. The sample size was 737 individuals aged between 18 to 65 years. The CIDI-CAPI instrument of the WHO was used. Data processing and analysis was conducted through SPSS v. 21 software from the CES University and Epidat 4.2. Results: The percentage of depression in adults was 10.8%. This figure was 5.6 times greater in the study population that had history of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) compared to individuals who did not have this disorder (OR= 6.62; 95% CI 1.92-22.7). Conclusions: Childhood ADHD increases the probability of depression in the adult population of Envigado, which supports the importance of promoting mental health programs in children in order to prevent adulthood depression.

Introdução: Os transtornos emocionais e comportamentais que se iniciam na infância levam a alterações que se estendem até a idade adulta, com consequências sociais. Objetivo: Determinar a associação da depressão na idade adulta com transtornos mentais de início na infância e outras condições, em Envigado, 2017. Materiais e métodos: um estudo foi realizado com abordagem quantitativa, observacional, transversal e com intenção analítica. O tamanho da amostra foi de 737 indivíduos, entre 18 e 65 anos de idade. Foi aplicado o instrumento CIDI - CAPI da OMS. O processamento e análise foram realizados no SPSS v. 21 da Universidad CES e Epidat 4.2. Resultados: A proporção de depressão na idade adulta é de 10,8%, na população estudada que tinha histórico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foi aproximadamente 5,6 vezes maior do que naquelas sem esse histórico (OR= 6,62; 95 % CI 1,92-22,7). Conclusões: O TDAH na infância aumenta a probabilidade de apresentar depressão na idade adulta na população de Envigado, o que reforça a importância de promover ações de saúde mental na infância, para prevenir a depressão na idade adulta.

The role of psychosocial adversity in the aetiology and course of attention deficit hyperactivity disorder

Introduction: Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) has genetic and environmental aetiological factors. There are few publications on the environmental factors. The objective of this review is to present the role of psychosocial adversity in the aetiology and course of ADHD. Methods: A search was carried out in the following databases: PubMed, ScienceDirect, SciELO, ClinicalKey, EMBASE, Lilacs, OVID, APA and PsycNET. English and Spanish were selected without being limited by type of study or year of publication. Finally, a qualitative synthesis was conducted. Results: ADHD development could be related to exposure to adverse factors in the family, school or social environment. It has been proposed as an explanatory mechanism that adversity interacts with genetic variants and leads to neurobiological changes. There may also be a gene-environment correlation whereby individual hereditary characteristics increase the risk of exposure to adversity, and indirectly increase the probability of developing ADHD. Research on psychosocial adversity represents a big challenge, not only due to the complexity of its construct, but also to the effect of subjective perception of a given event. Conclusions: ADHD aetiology is complex and involves the interaction of both genetic and environmental factors, in which these factors correlate and cause the disorder. The study of the role of psychosocial adversity in ADHD is fundamental, but it remains a task that entails great difficulties.

Introducción: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tiene factores etiológicos genéticos y ambientales. Hay pocas publicaciones acerca de los factores ambientales. El objetivo de esta revisión es presentar el papel de la adversidad psicosocial en la etiología y el curso del TDAH. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, ScienceDi-rect, SciELO, ClinicalKey, EMBASE, Lilacs, OVID, APA y PsycNET. Se seleccionaron artículos en inglés y español sin limitar por tipo de estudio o año de publicación. Finalmente, se hizo una síntesis cualitativa. Resultados: El desarrollo del TDAH podría estar relacionado con la exposición a factores adversos en el entorno familiar, escolar o social. Se ha propuesto como mecanismo explicativo que la adversidad interactúa con variantes genéticas y conduce a cambios neurobiológicos. También puede haber una correlación entre gen y ambiente, en la que las características hereditarias individuales aumentan el riesgo de exposición a la adversidad e indirectamente aumentan la probabilidad de sufrir TDAH. La investigación sobre la adversidad psicosocial representa un gran desafío no solo por la complejidad de su constructo, sino también por el efecto de la percepción subjetiva sobre un evento determinado. Conclusiones: La etiología del TDAH es compleja y factores genéticos y ambientales presentan una interacción en la que estos factores se correlacionan y originan el trastorno. El estudio del papel de la adversidad psicosocial en el TDAH es fundamental, pero sigue siendo una tarea que conlleva grandes dificultades.

Condições de nascimento e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos nas coortes de nascimento de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1982 e 1993 / Birth conditions and attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) in adults in the Pelotas (Brazil) birth cohorts of 1982 and 1993 / Condiciones de nacimiento y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos en las cohortes de nacimiento de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1982 y 1993

Este artigo avaliou a associação das condições de nascimento com o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos utilizando dados de duas coorte de nascimento da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Em 1982 e 1993, todos os nascimentos ocorridos na cidade foram identificados e prospectivamente acompanhados. Nos acompanhamentos aos 30 e 22 anos das coortes 1982 (n = 3.574) e 1993 (n = 3.780), respectivamente, os participantes foram examinados e psicólogos treinados aplicaram a Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aqueles indivíduos que preencheram os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) foram definidos como positivos para TDAH. A regressão de Poisson com ajuste robusto da variância foi usada para estimar a razão de prevalência (RP) ajustadas para sexo, cor da pele materna, renda familiar, idade materna, escolaridade materna durante a gestação, estado civil materno, paridade e tabagismo materno durante a gestação. A prevalência do TDAH adulto foi de 4,4% e 4,5% nas coortes de 1982 e 1993, respectivamente. A prevalência de TDAH foi maior naqueles que nasceram com menor peso, mas não foi observada tendencia linear. Além disso, aqueles que nasceram com peso entre 3.000 e 3.499 gramas (g) (RP = 1,40, IC95%: 1,05-1,86) apresentaram maior risco para o transtorno. Para a idade gestacional, observamos uma relação inversamente proporcional acerca da presença de TDAH, os pré-termos apresentaram risco 33% maior (IC95%: 0,90-1,96) de ser considerado com TDAH do que os nascidos com 39 ou mais semanas, mas como o intervalo de confiança incluiu a nulidade, essa associação pode ter ocorrido ao acaso. Tais resultados indicam que o peso ao nascer e a idade gestacional podem estar associados ao TDAH adulto.

This study evaluates the association of birth conditions with attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) in adults using data from two birth cohorts in the city of Pelotas Rio Grande do Sul State, Brazil. In 1982 and 1993 all births in the city were identified and have been prospectively monitored. In the follow-ups at 30 and 22 years of the 1982 (n = 3,574) and 1993 (n = 3,780) cohorts, respectively, participants were examined, and trained psychologists applied the Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Those individuals who met the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) diagnostic criteria were defined as positive for ADHD. Poisson regression with robust variance adjustment was used to estimate the prevalence ratio (PR) adjusted for sex, maternal skin color, family income, maternal age, maternal schooling during pregnancy, maternal marital status, parity, and maternal smoking during pregnancy. The prevalence of adult ADHD was 4.4% and 4.5% in the 1982 and 1993 cohorts, respectively. The prevalence of ADHD was higher in those born with lower weight, but no linear trend was observed, and those born with weight between 3,000 and 3,499 grams (PR = 1.40; 95%CI: 1.05-1.86) had the highest risk. For gestational age, we observed an inversely proportional relationship for the presence of ADHD: preterm infants had a 33% higher risk (95%CI: 0.90-1.96) of being considered as having ADHD than those born at 39 or more weeks, but as the confidence interval included nullity, this association may have occurred at random. These results indicate that birth weight and gestational age may be associated with adult ADHD.

El presente estudio evaluó la asociación de las condiciones de nacimiento con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos utilizando datos de dos cohortes de nacimiento de la ciudad de Pelotas. En 1982 y 1993 se identificaron todos los nacimientos de la ciudad y se les ha hecho un seguimiento prospectivo. En los seguimientos a los 30 y 22 años de las cohortes de 1982 (n = 3.574) y 1993 (n = 3.780), respectivamente, los participantes fueron examinados y psicólogos capacitados aplicaron la Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aquellas personas que cumplieron con los criterios de diagnóstico del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se definieron como positivos para TDAH. Se utilizó la regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza para estimar la razón de prevalencia (RP) ajustada por sexo, color de piel materna, ingreso familiar, edad materna, educación materna en la gestación, estado civil materno, paridad y tabaquismo materno en la gestación. La prevalencia del TDAH en adultos fue de 4,4% y 4,5 %, en las cohortes de 1982 y 1993, respectivamente. La prevalencia de TDAH fue mayor en aquellos que nacieron con menor peso, pero no se observó una tendencia lineal, y aquellos que nacieron con peso entre 3.000 y 3.499 gramos (RP = 1,40; IC95%: 1,05-1,86) presentaron el mayor riesgo. Para la edad gestacional, se observó una relación inversamente proporcional para la presencia de TDAH, los niños prematuros presentaron un 33 % más de riesgo (IC95 %: 0,90-1,96), de ser considerado como teniendo TDAH que los nacidos con 39 o más semanas, pero como el intervalo de confianza incluyó la nulidad, esa asociación puede haber ocurrido al azar. Tales resultados indican que el peso al nacer y la edad gestacional pueden estar asociados con el TDAH en adultos.

Manejo de pacientes con trastornos del neurodesarrollo en la consulta odontológica. Una revisión de la literature

Este artículo tiene como objetivo describir las características de los pacientes con trastornos del neurodesarrollo, específicamente el trastorno del espectro autista y el trastorno de déficit de atención e hiperactividad, y relacionarlo con el tipo de abordaje odontológico que requiere este paciente, además de describir las estrategias de educación que se pueden ofrecer al paciente y a los padres para promover el cuidado de la salud bucal como parte de la salud general. Se realizó una revisión bibliográfica donde se analizaron artículos ubicados en las bases de datos PubMed, SciELO, Scopus, LILACS y Google Académico. Se concluye que los trastornos del neurodesarrollo pueden aumentar el riesgo de padecer de la enfermedad caries dental y otras enfermedades bucales en el paciente pediátrico, por lo que se debería aumentar y mejorar las medidas preventivas, además de realizar un monitoreo a los padres respecto al cuidado que tienen en la salud bucal de estos pacientes. El conocimiento y la aplicación de las correctas técnicas de manejo de la conducta puede permitir al odontólogo una atención más efectiva y adecuada de estos pacientes.

Este artigo tem como objetivo descrever as características de pacientes com transtornos do neurodesenvolvimento, especificamente transtorno do espectro autista e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, e relacioná-los com o tipo de abordagem odontológica que esse paciente necessita, além de descrever as estratégias educativas que podem ser oferecidas ao paciente e aos pais para promover os cuidados de saúde bucal como parte da saúde geral. Foi realizada uma revisão bibliográfica onde foram analisados artigos nas bases de dados: PubMed, SciELO, Scopus, LILACS e Google Acadêmico. Conclui-se que os transtornos do neurodesenvolvimento podem aumentar o risco de cárie dentária e outras doenças bucais em pacientes pediátricos, portanto medidas preventivas devem ser aumentadas e aprimoradas, além do acompanhamento dos pais quanto aos cuidados que têm na saúde bucal desses pacientes. O conhecimento e a aplicação das técnicas corretas de manejo do comportamento podem permitir que o cirurgião-dentista preste um atendimento mais eficaz e adequado a esses pacientes.

Tecnologías para la Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad: Una Revisión Preliminar e Integradora

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo con más alta prevalencia, estimada en 5%, en la población infantil. El objetivo de esta revisión fue sintetizar las tecnologías existentes que sirven para evaluar, diagnosticar y tratar síntomas de TDAH en población pediátrica. Esta es una revisión preliminar, de tipo integradora, que incluyó artículos publicados en 3 bases de datos especializadas, PsycINFO, Eric y Web of Science, entre los años 2005 y 2021. Se encontró que las pruebas diagnósticas clásicas se dividen en pruebas psicométricas, evaluación por biomarcadores y movimientos oculares. Por su parte, las pruebas que utilizan la tecnología son aquellas a evaluación y diagnóstico (DIDE, MOXO, AULA, AQUIARUM y BRAINGAZE) y aquellas que se utilizan en la terapéutica (SINCROLAB, PSIOUS, SISTEMA eTNS y varias basadas en neurofeedback). Las modernas tecnologías ofrecen cierto porcentaje de sensibilidad con baja inversión, tampoco requieren de equipos costosos y la preparación del profesional psicólogo o médico para su aplicación, es relativamente sencilla y accesible, ya que viene como complemento en la compra de la mayoría de los programas. Con el fin de continuar examinando su efectividad, se recomienda seguir evaluando estas herramientas con metodologías más robustas, en poblaciones clínicas grandes, debiendo ser esto una prioridad para futuras investigaciones.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the neurodevelopmental disorders with the highest prevalence, estimated at 5%, in the pediatric population. The objective of this review was to synthesize the existing technologies used to evaluate, diagnose, and treat ADHD symptoms in the pediatric population. This is a preliminary, integrative review, which included articles published in 3 specialized databases, PsycINFO, Eric and Web of Science, between 2005 and 2021. It was found that classical diagnostic tests are divided into psychometric tests, biomarker assessment and eye movements. On the other hand, the tests that use technology are those for evaluation and diagnosis (DIDE, MOXO, AULA, AQUIARUM and BRAINGAZE) and those used in therapy (SINCROLAB, PSIOUS, SISTEMA eTNS and several based-on neurofeedback). The modern technologies offer a certain percentage of sensitivity with low investment, they do not require expensive equipment and the preparation of the psychologist or medical professional for their application is relatively simple and accessible, since it comes as a complement in the purchase of most of the programs. To continue examining their effectiveness, it is recommended to continue assessing these tools with more robust methodologies, in large clinical populations, and this should be a priority for future research.

Respuesta clínica al tratamiento por trastorno de déficit atencional en niños con y sin hallazgos epileptiformes / Clinical response to treatment of attention-deficit disorder in children with and without epileptiform activity / Resposta clínica ao tratamento para transtorno de déficit de atenção em crianças com e sem achados epileptiformes

Introducción: El Trastorno de Déficit de Atención con o sin Hiperactividad se asocia a un compromiso funcional en diversas áreas de la vida académica, profesional, social y afectiva. Las causas de este trastorno son atribuidas a una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales. Objetivos: Evaluar la respuesta clínica al tratamiento por Trastorno de Déficit Atencional en niños con y sin hallazgos epileptiformes al ECG, mediante el test de Conners para maestros. Metodología: Estudio analítico, que trabajó con 2 cohortes de niños diagnosticados con Trastorno por Déficit de Atención, separados en grupos con y sin signos de electroencefalograma epileptiforme. Evaluados con el Test de Conners para maestros aplicado al inicio, seis meses y al año de tratamiento médico integral y farmacológico. Resultados: La presencia de electroencefalograma epileptiforme no tiene relación con la variable hiperactividad (p=0,804) ni con la variable sexo (p=0,077). Ambos grupos presentan descensos significativos en los valores del test de Conners aplicado a maestros, durante los periodos inicial, a los 6 meses y al año (p<0,050). Discusión y conclusión: El tratamiento médico integral y farmacológico permite reducir las manifestaciones del TDA a lo largo del tratamiento de un año, tanto en niños con rasgos epileptiformes como no epileptiformes. La disminución más notable en la puntuación del test de Conners para maestros se observó durante el período de tratamiento inicial a seis meses en niños sin actividad epileptiforme. Por lo tanto, la presencia de actividad epileptiforme redujo la efectividad del tratamiento.

Background: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is associated to a functional compromise in a variety of areas in academic, professional and social life. The causes of this disorder are attributed to genetic, biologic, and environmental factors. Objective: To evaluate the clinical response to methylphenidate treatment in children with ADHD with and without epileptiform activity through the Conners Teacher Assessment. Methods: analytical study involving two cohorts of children diagnosed with ADHD, separated into groups for those with or without epileptiform activity, evaluated with the Conners Teacher Assessment applied at the beginning, after six months and after a year of the methylphenidate treatment. Results: The presence of epileptiform activity on electroencephalogram (EEG) shows no relation to either the variable of hyperactivity (p=0.804) or sex (p=0.077). When comparing children with and without epileptiform activity with the Conners Teacher Assessment at the starting, 6-month and year-long periods of time, statistically significant results could be noted on all compared groups. Discussion and conclusions: The methylphenidate treatment reduced the effects of ADHD through the year-long period of treatment, both in children with and without epileptiform activity. The most notable decrease in the Conners Teacher Assessment's score appeared during the initial-to-six-month treatment period in children without epileptiform activity. As such, the presence of epileptiform activity reduced the effectiveness of the treatment.

Introdução: O Transtorno de Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade está associado a um comprometimento funcional em várias áreas da vida acadêmica, profissional, social e afetiva. As causas deste transtorno são atribuídas a uma combinação de fatores genéticos, biológicos e ambientais. Objetivos: Avaliar a resposta clínica ao tratamento para Transtorno de Déficit Atencional em crianças com e sem achados epileptiformes no EEG, utilizando o teste de Conners para professores. Metodologia: Estudo analítico com duas coortes de crianças diagnosticadas com Transtorno de Déficit de Atenção, divididas em grupos com e sem sinais de EEG epileptiforme. Foram avaliadas com o Teste de Conners para professores no início, aos seis meses e ao ano do tratamento médico integral e farmacológico. Resultados: A presença de EEG epileptiforme não está relacionada com a variável hiperatividade (p=0,804) nem com a variável sexo (p=0,077). Ambos os grupos apresentaram reduções significativas nos valores do teste de Conners aplicado pelos professores nos períodos inicial, aos seis meses e ao ano (p<0,050). Discussão e conclusão: O tratamento médico integral e farmacológico permite reduzir as manifestações do TDA ao longo de um ano de tratamento, tanto em crianças com traços epileptiformes como não epileptiformes. A diminuição mais notável na pontuação da teste de Conners para professores ocorreu durante o período de tratamento de inicial a seis meses em crianças sem atividade epileptiforme. Assim, a presença de atividade epileptiforme reduziu a eficácia do tratamento.

Yoga for emotional control in children with adhd / Yoga no controle emocional em crianças com tdah / Yoga para el control emocional en niños con tdah

ABSTRACT Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common childhood disorders, with several negative social and behavioral consequences. Yoga shows appropriate efficacy in different conditions but is poorly explored during childhood. Objective: Analyze the efficacy of yoga in regulating emotions and symptoms in children with ADHD. Methods: This experimental study followed up on a control group of 30 children with ADHD. They were randomly allocated group into control (N=15) and experimental (N=15) through the block randomization method. Participants completed the emotion regulation and Conner scale (CBRS) before, after, and 60 days after yoga exercise (20 sessions twice a week). Results: After 8 weeks of training, participants' emotion regulation and ADHD symptoms improved significantly. The improvement in emotion regulation and ADHD symptoms was maintained at follow-up. Conclusion: Yoga training proved to be an easy and inexpensive method to improve the mental and physical condition of children with ADHD. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigating treatment outcomes.

RESUMO Introdução: O transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é conhecido como um dos transtornos infantis mais comuns, com várias consequências sociais e comportamentais negativas. A ioga demonstra eficácia apropriada em diferentes condições, porém é pouco explorada durante a infância. Objetivo: Analisar a eficácia da ioga na regulação das emoções e sintomas de crianças com TDAH. Métodos: Este estudo experimental efetuou o acompanhamento em um grupo-controle realizado em 30 crianças com TDAH. Foram alocados, aleatoriamente, grupo em controle (N=15) e experimental (N=15) através do método de aleatorização em bloco. Os participantes completaram a regulação emocional e a escala de Conner (CBRS) antes, depois e 60 dias após o exercício de yoga (20 sessões duas vezes por semana). Resultados: Após 8 semanas de treinamento, a regulação das emoções dos participantes e os sintomas de TDAH melhoraram significativamente. A melhoria da regulação das emoções e dos sintomas de TDAH foi mantida no acompanhamento. Conclusão: O treinamento em ioga demonstrou-se um método fácil e econômico para melhorar a condição mental e física das crianças com TDAH. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es conocido como uno de los trastornos más comunes de la infancia, con varias consecuencias sociales y conductuales negativas. El yoga muestra una eficacia adecuada en diferentes condiciones, sin embargo, está poco explorado durante la infancia. Objetivo: Analizar la eficacia del yoga en la regulación de las emociones y los síntomas en niños con TDAH. Métodos: Este estudio experimental hizo un seguimiento de un grupo de control de 30 niños con TDAH. Se asignaron aleatoriamente grupos de control (N=15) y experimentales (N=15) mediante el método de aleatorización por bloques. Los participantes completaron la escala de regulación de la emoción y de Conner (CBRS) antes, después y 60 días después del ejercicio de yoga (20 sesiones dos veces por semana). Resultados: Tras 8 semanas de entrenamiento, la regulación de las emociones y los síntomas del TDAH de los participantes mejoraron significativamente. La mejora en la regulación de las emociones y los síntomas del TDAH se mantuvieron durante el seguimiento. Conclusión: El entrenamiento de yoga demostró ser un método fácil y barato para mejorar la condición mental y física de los niños con TDAH. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Impacts of soccer on executive function in boys with adhd / Impactos do futebol na função executiva de meninos com tdah / Impactos del fútbol en la función ejecutiva de los niños con tdah

ABSTRACT Introduction: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurobiological disorder of genetic causes that appears in childhood. The main manifestations are inattention, hyperactivity, and emotional impulsivity. It is often accompanied by cognitive impairments and learning disabilities that seriously affect children's life, academic and social functions. Objective: Explore the impacts of soccer practice on executive function in boys with ADHD. Methods: Boys were selected from first and second graders in a public elementary school. They were randomly divided into an experimental group and a control group, and 8 boys in the control group were recruited according to the age difference of less than half a year. All children participated in various school sports activities, and the experimental group was added to soccer practice for 6 weeks. Results: There was no significant difference in cognitive subfunction between the soccer activity group, the conventional physical education teaching activity group, and the control group; however, the interaction between time and group factors proved to be significant P (4142) = 6.296, F< 0.01, it can be understood that the effect of the time factor on cognitive flexibility varies with different groups. Conclusion: The six-week soccer practice intervention can improve the executive function of 6-8-year-old boys with ADHD, especially inhibition control and cognitive flexibility, but does not represent a significant effect on memory. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigating treatment outcomes.

RESUMO Introdução: O Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neurobiológico de causas genéticas que aparece na infância. As principais manifestações são desatenção, hiperatividade e impulso emocional. Muitas vezes é acompanhado por deficiências cognitivas e dificuldades de aprendizagem que afetam seriamente a vida, as funções acadêmicas e sociais das crianças. Objetivo: Explorar os impactos da prática do futebol sobre a função executiva em meninos com TDAH. Métodos: Os meninos foram selecionados entre os alunos da primeira e segunda séries de uma escola primária pública. Eles foram divididos aleatoriamente em grupo experimental e grupo de controle, e 8 meninos do grupo de controle foram recrutados de acordo com a diferença de idade inferior a meio ano. Todas as crianças participavam de várias atividades esportivas escolares, e ao grupo experimental foi somada a prática do futebol durante 6 semanas. Resultados: Não houve diferença significativa na subfunção cognitiva entre o grupo de atividade futebolística, o grupo de atividade de ensino de educação física convencional e o grupo de controle; porém a interação entre os fatores de tempo e fatores de grupo revelou-se significativa P(4142) = 6,296, F< 0,01, pode-se entender que o efeito do fator tempo sobre a flexibilidade cognitiva varia com os diferentes grupos. Conclusão: a intervenção de seis semanas de prática de futebol pode melhorar a função executiva dos meninos de 6-8 anos de idade com TDAH, especialmente o controle da inibição e a flexibilidade cognitiva, mas não representa efeito significativo sobre a memória. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico de causa genética que aparece en la infancia. Las principales manifestaciones son la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad emocional. Suele ir acompañada de deficiencias cognitivas y problemas de aprendizaje que afectan gravemente a la vida de los niños y a sus funciones académicas y sociales. Objetivo: Explorar los impactos de la práctica del fútbol en la función ejecutiva en niños con TDAH. Métodos: Se seleccionaron niños entre los alumnos de primer y segundo grado de una escuela primaria pública. Se dividieron aleatoriamente en grupo experimental y grupo de control, y se reclutaron 8 chicos del grupo de control según la diferencia de edad de menos de medio año. Todos los niños participaron en diversas actividades deportivas escolares, y al grupo experimental se le añadió la práctica del fútbol durante 6 semanas. Resultados: No hubo diferencias significativas en la subfunción cognitiva entre el grupo de actividad de fútbol, el grupo de actividad de enseñanza de la educación física convencional y el grupo de control; sin embargo, la interacción entre los factores tiempo y grupo resultó ser significativa P (4142) = 6,296, F< 0,01, puede entenderse que el efecto del factor tiempo sobre la flexibilidad cognitiva varía con los diferentes grupos. Conclusión: La intervención de seis semanas de práctica de fútbol puede mejorar la función ejecutiva de los niños de 6 a 8 años con TDAH, especialmente el control de la inhibición y la flexibilidad cognitiva, pero no representa un efecto significativo en la memoria. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Tecnologías para la Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad: Una Revisión Preliminar e Integradora / Technologies for the Evaluation, Diagnosis and Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Preliminary and Integrative Review

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo con más alta prevalencia, estimada en 5%, en la población infantil. El objetivo de esta revisión fue sintetizar las tecnologías existentes que sirven para evaluar, diagnosticar y tratar síntomas de TDAH en población pediátrica. Esta es una revisión preliminar, de tipo integradora, que incluyó artículos publicados en 3 bases de datos especializadas, PsycINFO, Eric y Web of Science, entre los años 2005 y 2021. Se encontró que las pruebas diagnósticas clásicas se dividen en pruebas psicométricas, evaluación por biomarcadores y movimientos oculares. Por su parte, las pruebas que utilizan la tecnología son aquellas a evaluación y diagnóstico (DIDE, MOXO, AULA, AQUIARUM y BRAINGAZE) y aquellas que se utilizan en la terapéutica (SINCROLAB, PSIOUS, SISTEMA eTNS y varias basadas en neurofeedback). Las modernas tecnologías ofrecen cierto porcentaje de sensibilidad con baja inversión, tampoco requieren de equipos costosos y la preparación del profesional psicólogo o médico para su aplicación, es relativamente sencilla y accesible, ya que viene como complemento en la compra de la mayoría de los programas. Con el fin de continuar examinando su efectividad, se recomienda seguir evaluando estas herramientas con metodologías más robustas, en poblaciones clínicas grandes, debiendo ser esto una prioridad para futuras investigaciones.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the neurodevelopmental disorders with the highest prevalence, estimated at 5%, in the pediatric population. The objective of this review was to synthesize the existing technologies used to evaluate, diagnose, and treat ADHD symptoms in the pediatric population. This is a preliminary, integrative review, which included articles published in 3 specialized databases, PsycINFO, Eric and Web of Science, between 2005 and 2021. It was found that classical diagnostic tests are divided into psychometric tests, biomarker assessment and eye movements. On the other hand, the tests that use technology are those for evaluation and diagnosis (DIDE, MOXO, AULA, AQUIARUM and BRAINGAZE) and those used in therapy (SINCROLAB, PSIOUS, SISTEMA eTNS and several based-on neurofeedback). The modern technologies offer a certain percentage of sensitivity with low investment, they do not require expensive equipment and the preparation of the psychologist or medical professional for their application is relatively simple and accessible, since it comes as a complement in the purchase of most of the programs. To continue examining their effectiveness, it is recommended to continue assessing these tools with more robust methodologies, in large clinical populations, and this should be a priority for future research.

Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ): predição do TDAH e TEA em crianças / Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ): prediction of ADHD and ASD in children / Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ): predicción de TDAH y TEA en niños

Este estudo investigou o poder de predição das subescalas do Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ) para o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno do espectro autista (TEA) na avaliação de pais e professores. Participaram 108 crianças entre 4 e 12 anos (controles n=72) sendo o grupo clínico composto por crianças com diagnóstico psiquiátrico. Análises multivariadas de variância verificaram as similaridades e diferenças entre os grupos nas subescalas e modelos de regressão logística foram testados para analisar o poder de predição. Os grupos clínicos apresentaram dificuldades em todas as subescalas e as crianças com TEA diferiram-se das com TDAH apenas em sintomas emocionais. O comportamento pró-social foi preditivo para os dois transtornos. Especificidades e divergências foram encontradas no poder preditivo das demais subescalas para ambos os grupos e avaliações. Discute-se o potencial do SDQ para auxílio diagnóstico do TDAH e TEA em diferentes contextos.(AU)

This study investigated the predictive power of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) subscales for the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autistic spectrum disorder (ASD) in the evaluation of parents and teachers. Participants were 108 children between 4 and 12 years (controls n = 72) and clinical group presented psychiatric diagnosis. Multivariate analysis of variance verified the similarities and differences between the groups in the subscales, and logistic regression models to analyze the predictive power. Clinical groups presented difficulties in all subscales, and the children with ASD differed from those with ADHD only in emotional problems. Pro-social behavior was predictive for both disorders. Specificities and divergences were found in the predictive power of the other subscales for both groups and evaluators. We discuss the relevance of SDQ to aid diagnosis of ADHD and ASD in different contexts. (AU)

Este estudio investigó el poder predictivo de las subescalas del Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ) para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastorno del espectro autista (TEA) en la evaluación de padres y profesores. Participaron 108 niños entre 4 y 12 años (controles n = 72), estando el grupo clínico compuesto por niños con diagnóstico psiquiátrico. Los análisis multivariados de varianza verificaron las similitudes y diferencias entre grupos en las subescalas y se generaron modelos de regresión logística para analizar el poder predictivo. Los grupos clínicos tenían dificultades en todas las subescalas y los niños con TEA se diferenciaban de los que tenían TDAH solo en los síntomas emocionales. Se encontraron especificidades y divergencias en el poder predictivo de las otras subescalas tanto para grupos como para evaluaciones. Este estudio indicó el potencial de SDQ para ayudar al diagnóstico de TDAH y TEA en diferentes contextos. (AU)

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDHA) y trastornos del estado del ánimo en estudiantes de medicina humana peruanos: una prueba piloto a nivel nacional / Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and mood disorders in Peruvian human medicine students: a nationwide pilot test

Introducción: el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, también conocido por sus siglas TDAH, es considerado como un trastorno del neurodesarrollo. Diversos estudios reportan que la persistencia de los síntomas durante la adultez se da en el 50-70% de niños con TDAH. Respecto del área académica, la literatura menciona que esta patología en la población universitaria oscila entre un 10 a 25% de estudiantes, en particular los de Medicina Humana. Materiales y métodos: estudio piloto con diseño Cross-sectional, para explorar las variables mencionadas en los estudiantes de todo el territorio peruano se agruparon los departamentos en cinco macro regiones, se utilizaron los cuestionarios ASRS V1.1 y DASS-21. Resultados: se contó muestra total de 250 participantes para la prueba piloto (50 por cada macro región), respecto del TDAH, 33,6% presentó resultados sugestivos. La prevalencia de trastornos del estado anímico fue del 81,6%, dentro de ellos la ansiedad fue más prevalente (70,4%), seguido por la depresión (62,8%) y el estrés (57,6%). Se encontró asociación entre el TDAH y los siguientes: trastorno anímico (PR=1,3 IC(95%) ), depresión (PR=1,51 IC(95%) ), ansiedad (PR=1,47 IC(95%) ) y estrés (PR=1,87 IC(95%) ). Conclusiones: el presente estudio piloto nos ha permitido probar satisfactoriamente el desempeño del instrumento y la técnica propuesta por el diseño metodológico en el estudio primario, confirmado con la obtención de cifras estimadas coherentes con lo descrito por la literatura, y confirmando la asociación entre las variables de interés.

Introduction: Attention Deficit Hyperactivity Disorder, also known by its acronym ADHD, is considered a neurodevelopmental disorder. Several studies report that the persistence of symptoms during adulthood occurs in 50-70% of children with ADHD. Regarding the academic area, the literature mentions that this pathology in the university population ranges from 10 to 25% of students, in particular those of human medicine. Materials and methods: pilot study with Cross-sectional design, to explore the variables mentioned in students from all over the Peruvian territory, the departments were grouped into 5 macro regions, the ASRS V1.1 and DASS-21 questionnaires were used. Results: a total sample of 250 participants was counted for the pilot test (50 for each macro region), regarding ADHD, 33.6% presented suggestive results. The prevalence of mood disorders was 81.6%, among them, anxiety was more prevalent (70.4%), followed by depression (62.8%) and stress (57.6%). An association was found between ADHD and the following: Mood disorder (PR=1.3 CI (95%) ). Depression (PR=1.51 CI (95%) ). Anxiety (PR=1.47 CI (95%) ). and Stress (PR=1.87 CI (95%) ). Conclusions: the present pilot study has allowed us to satisfactorily test the performance of the instrument and the technique proposed by the methodological design in the primary study, confirmed by obtaining estimated figures consistent with what is described in the literature, and confirming the association between the variables of interest.

Material psicoeducativo sobre transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: avaliação docente / Psychoeducational material about attention deficit hyperactivity disorder: teachers evaluation / Material psicoeducativo sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad: evaluación docente

O presente estudo objetivou desenvolver e avaliar um material psicoeducativo sobre Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) destinado a professores em escolas públicas e privadas. Utilizou-se um protocolo de avaliação para materiais educativos, respondido por 40 professoras de escolas da região metropolitana de Porto Alegre e Vale do Caí, no estado do Rio Grande do Sul (Brasil). Considerou-se a compreensão, a linguagem, a opinião quanto ao estímulo à aprendizagem e os conhecimentos prévios das professoras sobre TDAH. Os resultados da análise de conteúdo e da estatística descritiva indicaram que o material apresentava conteúdo e linguagem adequados, contendo informações que auxiliavam na compreensão e trabalho docente com crianças com o diagnóstico. A versão final do material contemplou as sugestões de aprimoramento advindas dos profissionais.

The present study aimed to develop and evaluate psychoeducational material on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) for teachers in public and private schools. An evaluation protocol for educational materials was used and answered by 40 teachers from schools in the metropolitan region of Porto Alegre and Vale do Caí (RS, Brazil). The understanding, the language, the opinion regarding the stimulus to learning and the teachers' previous knowledge about ADHD were considered. The results of content analysis and descriptive statistics indicated that the material had adequate content and language, containing information that improved the of understanding the teaching work with children withal diagnosis. The final version of the material included suggestions for improvement from professionals.

El presente estudio tuvo como objetivo desarrollar y evaluar un material psicoeducativo sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) para docentes de escuelas públicas y privadas. Se utilizó un protocolo de evaluación de materiales educativos, respondido por 40 docentes de la región metropolitana de Porto Alegre y Vale do Caí (RS). Se consideró la comprensión, el lenguaje, la opinión sobre el estímulo al aprendizaje y los conocimientos previos de los docentes sobre el TDAH. Los resultados del análisis de contenido y la estadística descriptiva indicaron que el material tenía contenido y lenguaje adecuados, conteniendo información que ayudó en la comprensión y enseñanza con los niños con el diagnóstico. La versión final del material incluyó sugerencias de mejora por parte de los profesionales.

Relações de apego e Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade infantil / Attachment relationships and child Attention Deficit Hyperactivity Disorder

A insuficiência de condições seguras de apego pode estar associada a dificuldades no desenvolvimento infantil e vulnerabilidade para o surgimento de condições clínicas diversas, como o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH). Foi realizada uma revisão narrativa da literatura buscando contribuições da Teoria do Apego para a compreensão de fatores ambientais associados ao TDAH infantil. A revisão incluiu artigos teóricos e empíricos dos Portais do Index Psi, PubMed, Capes e Google acadêmico publicados nos idiomas português, inglês e espanhol entre 2002 a 2021. Os estudos apontaram que: crianças com TDAH apresentam em geral as mesmas dificuldades no desenvolvimento das que possuem apego primário inseguro; o apego de crianças com TDAH difere das crianças típicas, sendo predominantemente inseguro; estudos com pais dessas crianças têm encontrado dificuldades na função reflexiva destes. Conclui-se que o laço estabelecido entre criança e cuidador principal pode ser considerado um fator de proteção ou risco para o desenvolvimento infantil. A Teoria do Apego pode oferecer suporte para pensar diferentes fatores ambientais associados ao TDAH.(AU)

The insufficiency of secure attachment conditions may be associated with difficulties in child development and vulnerability to the onset of various clinical conditions, such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). A narrative literature review was carried out seeking contributions from Attachment Theory to the understanding of environmental factors associated with childhood ADHD. Revision included theoretical and empirical articles from Index Psi, PubMed, Capes and Scholar Google published in Portuguese, English and Spanish between 2002 and 2021. The studies showed that: children with ADHD generally have the same difficulties in development of those with primary insecure attachment; the attachment of children with ADHD differs from typical children, being predominantly insecure; studies with parents of these children have found difficulties in their reflective function. It is concluded that the bond established between the child and the main caregiver can be considered a protective or risk factor for child development. Attachment Theory can support thinking about different environmental factors associated with ADHD.(AU)

La insuficiencia de las condiciones de apego seguro puede se asociar con dificultades en el desarrollo infantil y vulnerabilidad a la aparición de diversas condiciones clínicas, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Se llevó a cabo una revisión de la literatura narrativa buscando contribuciones de la Teoría del Apego a la comprensión de los factores ambientales asociados con el TDAH infantil. La revisión incluyó artículos teóricos y empíricos de los portales Index Psi, PubMed, Capes y Academic Google publicados en portugués, inglés y español entre 2002 y 2021. Los estudios mostraron que: los niños con TDAH generalmente tienen las mismas dificultades de desarrollo que aquellos con inseguridad apego primario; el apego de los niños con TDAH difiere del de los niños típicos, ya que es predominantemente inseguro; Los estudios con padres de estos niños han encontrado dificultades en su función reflexiva. Se concluye que el vínculo que se establece entre el niño y el cuidador principal puede considerarse un factor protector o de riesgo para el desarrollo infantil. La Teoría del Apego puede apoyar el pensamiento sobre diferentes factores ambientales asociados con el TDAH.

Executive processing clusters in school-age children with ADHD

Este estudo buscou grupos de processamento executivo em crianças com diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Para tal, foram utilizadas medidas de flexibilidade cognitiva (FC), inibição (IN) e memória de trabalho (MT) e conduzidas análises de clusters hierárquicos e MANCOVA (p=0.05). Foram identificados três subgrupos com os seguintes perfis de processamento executivo: 1) déficits em FC e IN; 2) déficits em IN; 3) déficits em FC e MT. Esses resultados indicaram a presença de diferentes perfis de déficits em componentes executivos entre crianças com diagnóstico de TDAH. Esses achados podem contribuir para a elaboração de estratégias de intervenção e de programas de psicoeducação para estudantes com diagnóstico de TDAH em contextos clínicos e educacionais.(AU)

OBJECTIVE: This study aimed to characterize executive processing subgroups among children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). METHOD: Sixty-one children with ADHD, with ages from six to twelve years old, were examined using instruments that evaluate the executive components of cognitive flexibility (CF), inhibition (IN) and working memory (WM). Analysis of hierarchical clusters and MANCOVA (p≤0.05) were conducted. RESULTS: Participants were divided in three clusters: 1) deficits in CF and in IN; 2) deficits in IN; 3) deficits in CF and in WM. CONCLUSIONS: the results indicated different neuropsychological profiles among children with ADHD, with different cognitive strengths and weaknesses. Clusters did not differ with respect to biological, clinical, and sociocultural factors. The findings may be useful for educational and health institutions, supporting psychoeducation programs and intervention strategies for students with ADHD.(AU)

Este estudio investigó grupos de procesamiento ejecutivo en niños diagnosticados con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Para ello, se utilizaron medidas de flexibilidad cognitiva (FC), inhibición (IN) y memoria de trabajo (MT) y se realizaron análisis de conglomerados jerárquicos y MANCOVA (p=0.05). Se identificaron tres subgrupos con los siguientes perfiles de procesamiento ejecutivo: 1) déficits en FC e IN; 2) déficits en IN; 3) déficits en FC y MT. Estos resultados indicaron la presencia de diferentes perfiles de déficit en los componentes ejecutivos entre los niños diagnosticados con TDAH. Estos datos pueden contribuir al desarrollo de estrategias de intervención y programas de psicoeducación para estudiantes diagnosticados con TDAH en contextos clínicos y educativos.(AU)

La relación entre el biomarcador índice digital D2:D4 y el diagnóstico psicopedagógico de TDAH. Datos de un estudio / The relationship between the biomarker ratio D2:D4 and the psycho-pedagogical diagnosis of ADHD. Data from a study

Resumen La hipótesis organizacional sostiene que el índice digital D2:D4 (obtenido de la división entre la longitud de los dedos índice y anular) es un biomarcador que informa de la sobreexposición a la testosterona a nivel prenatal (Myers et al., 2018). El objetivo del presente trabajo fue determinar si el índice digital podría ser útil en el diagnóstico psicopedagógico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), dado que los trabajos previos no son concluyentes en este punto (Stevenson et al., 2007; Wang et al., 2017). La muestra estudiada estuvo conformada por 82 estudiantes de ambos sexos (Medad = 11.77 años, DE = 2.97) de la región de Andalucía (España), igualada en edad, sexo y nivel cognitivo. La mitad de los participantes tenía diagnóstico de TDAH, la otra mitad, no. Los resultados reflejan menor índice digital en participantes del grupo con diagnóstico de TDAH (.945) versus el grupo control (.995), y estas diferencias son significativas (p = .000), independientemente del sexo. Además, la presencia de determinados comportamientos en el entorno doméstico (medidos con la Escala Conners) correlaciona positivamente con un bajo valor del índice digital (r = .47; p = .001) y con el diagnóstico psicopedagógico de TDAH.

Abstract The digital ratio D2:D4 (length of the index finger between the length of the ring finger) is a biomarker that reports the presence of high levels of testosterone during the prenatal period. A differential digital pattern (D2 < D4) has been found in several disorders (ASD or Klinefelter's syndrome) although data for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) are not conclusive (Stevenson et al., 2007; Wang et al., 2017). The aim of this paper was to determine whether digital ratio can be used as an indicator in the psychoeducational diagnosis of ADHD. A sample of 82 students of both sexes aged between 6 and 16 years (M = 11.77, SD = 2.97) from the Andalusian Community was taken. Among the members of the sample there were no differences in terms of sex, age, or cognitive level. The sample was divided into two groups, the group with a psycho-pedagogical diagnosis of ADHD and the control or undiagnosed group. The group with ADHD consisted of 42 subjects and the control group consisted of 46 subjects. All sessions were conducted individually for each of the subjects and their families following these guidelines: the session began with the parent signing a consent form that allowed the therapist to proceed with the intervention. After that, the TONI-2 non-verbal intelligence test was given to the child by the therapist in a quiet room. At the same time, the parents responded to the Conners Scale questions on behaviour at home to verify the existence or not of behavioural symptoms compatible with the presence of ADHD. For parents of children with ADHD diagnosis, an interview was conducted to learn about the course of the disease to have a general profile of the patient and his or her disorder. Finally, the participants' right hand was scanned at the same school with an HP DeskJet 2630 scanner printer. Using the scanner and the Adobe Photoshop® tool, the length of the index and ring fingers was measured [(from proximal line of the finger to the end of the distal phalanx of the index (D2) and ring (D4) fingers]. The digital measurements from the scanned images were taken by the two researchers who signed the work, and there was more than 90 % agreement on the measurements. The results show a lower digital index in participants in the ADHD group (.945) versus the control group (.995), these differences being significant (p = 0.000), regardless of gender. In addition, the presence of certain behaviours in the home environment (measured with the Conners Scale) correlates positively with a low value of the digital index (r = .47; p = .001) and with the psycho-pedagogical diagnosis of ADHD. Significant differences have been shown in this study. Subjects with a psychopedagogical diagnosis of ADHD have been exposed to higher levels of testosterone during pregnancy since they present a lower D2:D4 ratio compared to the participants in the control group (without a diagnosis of ADHD), in line with the work of Martel et al. (2008) and Wang et al. (2017). In addition, this study has found that the group with psychopedagogical diagnosis of ADHD has a shorter index finger than the ring finger in both boys and girls, while for the control group the digital pattern is reversed or there is no difference between the two fingers. Therefore, we consider that the digital ratio biomarker (D2:D4) may be an additional useful criterion for the psychopedagogical diagnosis of ADHD or at least as a screening method.

Déficits neuropsicológicos, intensidad sintomática y repercusión funcional en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad / Neuropsychological deficits, symptom intensity and functional impairment in attention deficit hyperactivity disorder

Resumen Este estudio pretende contribuir a una mejor comprensión del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) examinado de manera exhaustiva la relación entre dos de los principales déficits cognitivos del trastorno (la atención y el control inhibitorio), la sintomatología (falta de atención e hipe ractividad/impulsividad) y la repercusión funcional en 85 niños/as y adolescentes con TDAH sin otros trastornos comórbidos. Encontramos, con independencia del funcionamiento intelectual general y de la edad, que i) un mayor déficit atencional e inhibitorio, predijo una mayor gravedad de los síntomas del TDAH, ii) un mayor déficit atencional e inhibitorio predijo un mayor deterioro funcional, pero no de una manera directa sino a través de los síntomas, y iii) una mayor severidad sintomática predijo una mayor repercusión funcional. Comenzar a explorar y comprender la complejidad del TDAH es clave para avanzar en nuestro conocimiento del trastorno y para la correcta toma de decisiones clínicas.

Abstract This study aims to contribute to a better understanding of at tention deficit hyperactivity disorder (ADHD) by comprehensively examining the relationship between two of the main cognitive deficits of the disorder (attention and inhibitory control), symptomatology (inattention and hyperactivity/impulsivity) and functional impairment in 85 children and adolescents with ADHD without other comorbid disorders. We found, independent of general intellectual functioning and age, that i) greater atten tional and inhibitory deficits predicted greater severity of ADHD symptoms, ii) greater attentional and inhibitory deficits predicted greater functional impairment, but not in a direct way but through symptoms, and iii) greater symptomatic severity predicted greater functional impairment. Beginning to explore and understand the com plexity of ADHD is key to advance our knowledge of the disorder and for correct clinical decision making.

Desarrollar la comunicación en familias de niños con trastornos por déficit de atención con hiperactividad / Develop communication in families of children with attention deficit hyperactivity disorder

RESUMEN Fundamento: el trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un desorden del neurodesarrollo con mayor prevalencia durante la etapa escolar. La comunicación afectiva en el proceso de formación y desarrollo de la personalidad del educando constituye una necesidad. Este es un tema de interés multidisciplinario incluidos los sistemas de salud y educación. Objetivo: diseñar un sistema de talleres para promover la comunicación afectiva entre padres e hijos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la Escuela Primaria "José Martí" del municipio Ranchuelo, provincia Villa Clara, entre octubre 2018-septiembre 2019. Se emplearon métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; empíricos: análisis documental, cuestionario y entrevista. Resultados: según el diagnóstico realizado, las habilidades comunicativas con mayores dificultades fueron: falta de escucha, lenguaje inapropiado (gritos, ofensas) muestras de rechazo y no respetar el turno de palabra. Se detectó el compromiso de las familias con sus hijos sobre mantener una comunicación afectiva, por lo que se diseñó un sistema de talleres, dirigido a orientarlas sobre cómo lograr una comunicación afectiva en ese contexto. Conclusiones: el sistema de talleres se caracterizó por aportar elementos metodológicos y prácticos para educar y orientar a la familia; posee flexibilidad, creatividad y enfoque interdisciplinario. Fue valorado de forma satisfactoria por las especialistas quienes reconocieron su adecuada pertinencia social y pedagógica, estructura lógica, factibilidad, originalidad y valor científico-pedagógico.

ABSTRACT Background: attention deficit hyperactivity disorder is a neurodevelopmental disorder with higher prevalence during the school stage. Affective communication in the process of formation and development of the learner's personality is a necessity. This is a topic of multidisciplinary interest, including health and education systems. Objective: to design a system of workshops to promote affective communication between parents and children with attention deficit hyperactivity disorder. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out at the "José Martí" Elementary School in the Ranchuelo municipality, Villa Clara province, from October 2018 to September 2019. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive and systemic-structural; Empirical ones: documentary analysis, questionnaire and interview. Results: according to the diagnosis made, the communication skills with the greatest difficulties were: lack of listening, inappropriate language (yelling, insults), signs of rejection and not respecting the speaking turn. The commitment of families with their children to maintain affective communication was detected, so a system of workshops was designed, aimed at guiding them on how to achieve affective communication in this context. Conclusions: the workshop system was characterized by providing methodological and practical elements to educate and guide the family; it has flexibility, creativity and an interdisciplinary approach. It was satisfactorily assessed by the specialists who recognized its adequate social and pedagogical relevance, logical structure, feasibility, originality and scientific-pedagogical value.

Programa de intervención educativa a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad / Educational intervention program for primary caregivers of infants with attention deficit hyperactivity disorder

RESUMEN Fundamento: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad se caracteriza por patrones persistentes de hiperactividad, impulsividad y desatención. Las relaciones entre los infantes y sus cuidadores primarios suelen marcarse por el conflicto, lo que repercute en la adaptación, afrontamiento y calidad de vida de sus cuidadores. Objetivo: evaluar los resultados de la implementación de un programa de intervención educativa en la adaptación, afrontamiento, calidad de vida y satisfacción de los cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad. Métodos: se realizó un estudio mixto de tipo triangulación concomitante, prexperimental (cuantitativo) y fenomenológico (cualitativo), en el Policlínico Universitario "Chiqui Gómez-Lubián" de Santa Clara, de 2016 a 2020. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, sistematización, inductivo-deductivo, abstracción y sistémico-estructural. Del nivel empírico: escalas autoadministrables y entrevista abierta. Resultados: se elevó la capacidad de afrontamiento y adaptación de cuidadores primarios, con predominio de mediana capacidad antes de la intervención y alta luego de la intervención. Los cuidadores primarios incrementaron su índice de calidad de vida de predominio de nivel medio a alto, lo que produjo cambios significativos con valores asintóticos inferiores a 0,5. Conclusiones: los resultados de la implementación del programa de intervención educativa a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad se avaluaron de favorables, ya que permitió la mejora de su adaptación, afrontamiento, calidad de vida y satisfacción.

ABSTRACT Background: attention deficit hyperactivity disorder is characterized by persistent patterns of hyperactivity, impulsivity and inattention. Relationships between infants and their primary caregivers are often marked by conflict, which affects the adaptation, coping and quality of life of their caregivers. Objective: to evaluate the results of the implementation of an educational intervention program on adaptation, coping, quality of life and satisfaction of primary caregivers of infants with attention deficit hyperactivity disorder. Methods: a mixed study of concomitant triangulation type, pre-experimental (quantitative) and phenomenological (qualitative), was carried out at the "Chiqui Gómez-Lubián" University Polyclinic in Santa Clara, from 2016 to 2020. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic, systematization, inductive-deductive, abstraction and systemic-structural. From the empirical level: self-administered scales and open interview. Results: the coping and adaptation capacity of primary caregivers increased, with a predominance of average capacity before the intervention and high capacity after the intervention. Primary caregivers increased their quality of life index from average to high prevalence, which produced significant changes with asymptotic values less than 0.5. Conclusions: the results of the implementation of the educational intervention program for primary caregivers of infants with attention deficit hyperactivity disorder were evaluated as favorable, since it allowed the improvement of their adaptation, coping, quality of life and satisfaction.